Συχνά οι μαιευτήρες κατηγορούνται πως προτιμούν την καισαρική τομή για «ευκολία». Η επέμβαση αυτή όμως, αν και έχει εγείρει έντονες συζητήσεις, είναι μια δικλείδα ασφαλείας και η εφαρμογή της έχει αποδειχθεί πολλές φορές σωτήρια τόσο για μητέρες, όσο και για νεογνά.
Η λεγόμενη δυσαναλογία είναι η πιο συνήθης ένδειξη καισαρικής τομής. Μιλάμε για δυσαναλογία, όταν για κάποιους, συνήθως άγνωστους λόγους, ο τοκετός δεν παρουσιάζει ικανοποιητική πρόοδο. Τότε, μετά την παρέλευση ικανού χρονικού διαστήματος, προτιμάται η λύση της Καισαρικής Τομής.
Η καισαρική τομή προτιμάται και αν η δίοδος του νεογνού από το γεννητικό σωλήνα παρεμποδίζεται από ευμεγέθη ινομυώματα ή από την ανώμαλη εμφύτευση του πλακούντα. Με τον όρο ανώμαλη εμφύτευση του πλακούντα, αναφερόμαστε στην εμφύτευσή του πλησίον του τραχηλικού στομίου, οπότε ο πλακούς ονομάζεται προδρομικός. Υπάρχουν δε και φορές, που ο πλακούς καλύπτει εξ’ ολοκλήρου το έσω τραχηλικό στόμιο, οπότε και ονομάζεται επιπωματικός.
Ένδειξη για καισαρική τομή αποτελεί και η εμφάνιση σημείων δυσχέρειας του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τα σημεία αυτά εντοπίζονται με τη βοήθεια της καρδιοτοκογραφικής παρακολούθησης, στην οποία υποβάλλεται το μωρό καθ’ όλη τη διάρκεια του τοκετού. Τέτοια σημεία, μπορεί να υποδηλώνουν πως το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Επομένως, στις περιπτώσεις αυτές, προκειμένου να προστατέψουμε την υγεία του νεογνού, προβαίνουμε σε καισαρική τομή.
Η καισαρική τομή μπορεί να προτιμηθεί και αν το μωρό έχει λάβει μέσα στη μήτρα θέση, η οποία δεν θεωρείται ιδανική για φυσιολογικό τοκετό. Ως θέση μη ιδανική για φυσιολογικό τοκετό αντιμετωπίζεται συχνά η αποκαλούμενη ισχιακή προβολή του μωρού, δηλαδή όταν το μωρό κατεβαίνει με τα πόδια ή τους γλουτούς. Αν και πολλά μωρά σε ισχιακή προβολή μπορεί να γεννηθούν με ασφάλεια δια της κολπικής οδού, νεότερα στοιχεία καταδεικνύουν πως επί ισχιακής προβολής η καισαρική τομή είναι ασφαλέστερος τρόπος τοκετού. Όταν δε το μωράκι κατεβαίνει με τον ώμο, οπότε και μιλάμε για εγκάρσια θέση, η Καισαρική Τομή είναι μονόδρομος.
Όσον αφορά τις δίδυμες κυήσεις υπό προϋποθέσεις ο κολπικός τοκετός είναι μία ασφαλής διαδικασία. Εντούτοις, στις περιπτώσεις αυτές οι πιθανότητες για Καισαρική Τομή είναι σαφώς αυξημένες. Αν δε η μητέρα κυοφορεί πλέον των δύο μωρών, τότε η Καισαρική Τομή είναι αναπόφευκτη, καθότι στις περιπτώσεις αυτές, ο κολπικός τοκετός συνδέεται με σημαντική αύξηση των επιπλοκών.
Η εμφάνιση διαβήτη ή υπέρτασης στην εγκυμονούσα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες για Καισαρική Τομή. Οι δύο αυτές παθολογίες μάλιστα εμφανίζονται συχνότερα σε εγκύους μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά και σε παχύσαρκες. Επομένως τα ποσοστά Καισαρικών Τομών αυξάνονται μεταξύ των εγκύων μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά και μεταξύ των παχύσαρκων γυναικών.
Μια κατά πολλούς αμφιλεγόμενη ένδειξη για Καισαρική Τομή είναι η πρακτική καταφυγής στην επέμβαση αυτή, όταν η γυναίκα έχει υποβληθεί σε Καισαρική Τομή σε προηγούμενη κύηση. Πράγματι, φαίνεται πως ο κολπικός τοκετός μετά από μία Καισαρική Τομή είναι, υπό προϋποθέσεις, μία ασφαλής διαδικασία με υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Συχνά τέλος, υπάρχουν γυναίκες, οι οποίες επιθυμούν να υποβληθούν σε Καισαρική Τομή χωρίς να συντρέχουν συγκεκριμένοι ιατρικοί λόγοι. Στις περιπτώσεις αυτές η τάση είναι να γίνεται σεβαστή η επιθυμία της γυναίκας. Εντούτοις, προηγείται ενδελεχής ενημέρωση για τα μειονεκτήματα της επιλογής αυτής.
Η Καισαρική Τομή είναι λοιπόν ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια του Μαιευτήρα και έχει συμβάλει στην πρόληψη δυσάρεστων καταστάσεων τόσο για τη μητέρα, όσο και για το μωρό. Είναι όμως σημαντικό, αν οι συνθήκες επιβάλλουν την επέμβαση αυτή, τόσο η επίτοκος, όσο και ο σύντροφός της να ενημερώνονται διεξοδικά, για τους λόγους, που επιλέγεται η Καισαρική Τομή ως βέλτιστος τρόπος τοκετού.
Μπορείτε να διαβάσετε κι άλλα άρθρα του Δρ Μενέλαου Λυγνού στην προσωπική του σελίδα.