Μία στις δέκα γυναίκες μπορεί να εμφανίσει αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σπανιότερα, μπορεί να παρουσιάσει και πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε για τη σημασία και την αντιμετώπιση των υπερτασικών διαταραχών της κύησης;
Πώς μεταβάλλεται η πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει λίγο στο πρώτο και κυρίως στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης και αυξάνεται πάλι στο τρίτο τρίμηνο. Συνηθισμένες τιμές αρτηριακής πίεσης θεωρούνται τα 120 χιλιοστά για τη μεγάλη (συστολική) πίεση και 80 για τη μικρή (διαστολική) εξηγεί ο Στυλιανός Μαστοραντωνάκης, Παθολόγος – Υπερτασιολόγος MD, PhD, Διδάκτωρ Πανεπ. Αθηνών – Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης, Επιμελητής, Α΄ Παθολογική Κλινική ΙΑΣΩ Γενική Κλινική.
Πότε λέμε ότι η πίεση είναι αυξημένη;
Η αρτηριακή πίεση θεωρείται αυξημένη όταν η συστολική είναι 140 ή υψηλότερη και η διαστολική 90 ή υψηλότερη. Η αύξηση αυτή αξιολογείται όταν αφορά σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις σε απόσταση 4 ωρών και όχι σε μία μόνο τυχαία μέτρηση. Ανάλογα με τον βαθμό της αύξησης, αναφερόμαστε σε:
ΗΠΙΑ ΑΥΞΗΣΗ: έως 150/100,
ΜΕΤΡΙΑ ΑΥΞΗΣΗ: έως 160/110 και
ΣΟΒΑΡΗ ΑΥΞΗΣΗ: 160/110 ή υψηλότερη
Πώς μετράμε την πίεση;
Η μέτρηση της πίεσης γίνεται συνήθως από τον γιατρό ή τη νοσηλεύτρια στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο. Πολλές φορές, όμως, η πίεση αυξάνεται εξαιτίας του φαινομένου της «υπέρτασης λευκής μπλούζας», δηλαδή της ανόδου της πίεσης κατά την παρουσία του γιατρού ή στο νοσοκομειακό περιβάλλον, ενώ στην πραγματικότητα η πίεση είναι φυσιολογική. Το φαινόμενο αυτό είναι πιο συχνό στις εγκύους απ’ ό,τι στον γενικό πληθυσμό και για να αποκλειστεί πρέπει να αντιπαραβάλουμε τις μετρήσεις στο ιατρείο με μετρήσεις στο σπίτι (με ηλεκτρονικό πιεσόμετρο) ή και με 24ωρη καταγραφή πίεσης.
Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες υπέρτασης στην εγκυμοσύνη;
pexels cottonbron
Σε κάποιες γυναίκες η υπέρταση προϋπάρχει, ενώ σε άλλες εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά την κύηση. Έτσι διακρίνουμε τις εξής καταστάσεις:
ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ: όταν η υψηλή πίεση είναι γνωστή και πριν την εγκυμοσύνη (με ή χωρίς φάρμακα) ή όταν είναι άγνωστο αν προϋπήρχε, αλλά διαπιστώνεται πρώτη φορά πριν από την 20ή εβδομάδα και παραμένει συνήθως και μετά τον τοκετό.
ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΥΗΣΗΣ: όταν η υψηλή πίεση εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά την 20ή εβδομάδα.
ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ: όταν η υψηλή πίεση εμφανίζεται μετά την 20ή εβδομάδα, σε συνδυασμό, όμως, με σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα ή/και σοβαρές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος ή/και υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου.
ΕΚΛΑΜΨΙΑ: όταν η προεκλαμψία επιδεινώνεται με την εμφάνιση σπασμών. Η υπέρταση κύησης και η προεκλαμψία υποχωρούν κατά κανόνα μέσα σε 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Τι προκαλεί την προεκλαμψία;
Φαίνεται ότι η αύξηση της πίεσης δεν είναι το αίτιο, αλλά μέρος της κλινικής εικόνας. Η προεκλαμψία προκύπτει από διαταραχές στη διαμόρφωση του πλακούντα και της αγγείωσης πολύ νωρίς στην κύηση. Αυτό, ίσως, αργότερα οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προς το έμβρυο, ειδικά μετά την 20ή εβδομάδα, όταν επιταχύνεται η ανάπτυξή του.
Σε κάποιες γυναίκες, η δυσαρμονία αυτή στην εμβρυοπλακουντιακή λειτουργία μπορεί να ενεργοποιήσει αιματολογικούς μηχανισμούς, ικανούς να επηρεάσουν τα αγγεία και τη λειτουργία και άλλων οργάνων της εγκύου, όπως τα νεφρά, το ήπαρ, ο εγκέφαλος κ.λπ. Έτσι προκαλείται το κλινικό σύνδρομο που ονομάζεται προεκλαμψία, άλλοτε σε πιο ήπιο και άλλοτε σε σοβαρότερο βαθμό.
Είναι πάντα επικίνδυνη η αύξηση της πίεσης;
Συνήθως πρόκειται για ήπια και όχι για σημαντική διαταραχή. Σε λίγες περιπτώσεις, όμως, όπως π.χ. στην προεκλαμψία η αύξηση της πίεσης μπορεί να γίνει σοβαρή και επιζήμια, τόσο για τη μητέρα (κίνδυνος για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση ή αιμορραγία, ηπατική ή νεφρική βλάβη) όσο και για το μωρό (πιθανότητα για μειωμένη ανάπτυξη, πρόωρο τοκετό ή αποβολή).
Γι’ αυτό και ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία του μωρού με τη βοήθεια των υπερήχων και την υγεία της μητέρας με μετρήσεις πίεσης και με τις κατάλληλες εξετάσεις αίματος και ούρων.
Ποιες γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν προεκλαμψία;
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν προεκλαμψία όταν παρουσιάζουν τουλάχιστον δύο παράγοντες κινδύνου από την ομάδα Α ή έναν από την ομάδα Β (βλ. πίνακα). Στις γυναίκες αυτές συστήνεται να λαμβάνουν προληπτικά μικρή ποσότητα ασπιρίνης από τη 12 η εβδομάδα μέχρι την 36η.
Πώς θα καταλάβετε την αύξηση της πίεσης; Υπάρχουν συμπτώματα;
Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν αισθάνονται συμπτώματα εξαιτίας της υπέρτασης. Γι’ αυτό και η πίεση ελέγχεται τακτικά στις επισκέψεις στον γυναικολόγο. Υπάρχουν, όμως, κάποια συμπτώματα που πρέπει να προσεχθούν επειδή μπορεί να αποτελούν πιθανές ενδείξεις σοβαρής προεκλαμψίας:
➔ Πονοκέφαλοι: όταν δεν υποχωρούν με παυσίπονα.
➔ Διαταραχές στην όραση: όταν βλέπουμε διπλά, θολά ή εμφανίζονται λάμψεις.
➔ Δύσπνοια: όταν εμφανίζεται αιφνίδια.
➔ Ναυτία ή έμετοι: όταν εμφανίζονται προς το τέλος της εγκυμοσύνης.
➔ Κοιλιακά άλγη: επίμονοι πόνοι, ψηλά στην κοιλιά ή κάτω από τα πλευρά.
➔ Οίδημα στα χέρια, στα πόδια ή στο πρόσωπο: ξαφνικό πρήξιμο ή επιδείνωση του συνηθισμένου ήπιου οιδήματος της εγκυμοσύνης.
Υπάρχουν φάρμακα για την αυξημένη πίεση, κατάλληλα για την εγκυμοσύνη;
Κατ’ αρχάς θα πρέπει να περιορίζεται το αλάτι στο φαγητό (χωρίς να διακόπτεται τελείως) και να ακολουθείται υγιεινή διατροφή με άφθονα φρούτα και λαχανικά. Υπάρχουν, όμως, και συγκεκριμένα φάρμακα που είναι ασφαλή για το μωρό και τα οποία, όταν χρειαστεί, θα βοηθήσουν να ρυθμιστεί η πίεση στα επιθυμητά επίπεδα και να μειωθεί ο κίνδυνος για αγγειακό εγκεφαλικό.
Αντίστοιχα, γυναίκες που λαμβάνουν ήδη αντιυπερτασικά φάρμακα, πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους σε περίπτωση που μείνουν έγκυες ή που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, ώστε να τα αλλάξουν με πιο κατάλληλα, αν αυτό χρειάζεται.
Σε περίπτωση σοβαρής προεκλαμψίας, η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση είναι ο τοκετός;
Ναι πράγματι και ανάλογα με τη βαρύτητα, αποφασίζεται από τον γυναικολόγο αν αυτό πρέπει να γίνει άμεσα ή μπορεί να αναβληθεί.
Υπάρχουν νεότερα δεδομένα στην έρευνα σχετικά με τις υπερτασικές διαταραχές της κύησης;
Είναι αλήθεια πως συνεχίζεται η έρευνα για να κατανοήσουμε τους λόγους και τους μηχανισμούς που προκαλούν την προεκλαμψία και την αύξηση της πίεσης στην εγκυμοσύνη. Παράλληλα, προσπαθούμε να ανακαλύψουμε νέες διαγνωστικές μεθόδους, ικανές να προβλέψουν από νωρίς τον κίνδυνο για προεκλαμψία, ώστε να υπάρχει καλύτερη παρακολούθηση, έγκαιρη αντιμετώπιση και ίσως -σύντομα- και ειδική θεραπεία.
PEXELS Φωτογραφία από Antoni Shkraba
Προεκλαμψία: παράγοντες κινδύνου
Α. Μέτριος κίνδυνος Β. Υψηλός κίνδυνος
• Πρώτη κύηση • Χρόνια Υπέρταση (προϋπάρχουσα)
• Ηλικία ≥ 40 • Χρόνια Νεφρική Νόσος
• >10 έτη από την προηγ. Κύηση • Αυτοάνοσο νόσημα, π.χ. Λύκος
• Δείκτης Μάζας Σώματος ≥ 35 • Σακχαρώδης Διαβήτης
• Οικογ. ιστορικό προεκλαμψίας • Προεκλαμψία ή Υπέρταση σε προηγούμενη κύηση
• Πολύδυμη κύηση
Η αρτηριακή πίεση θεωρείται αυξημένη όταν η συστολική είναι 140 ή υψηλότερη και η διαστολική 90 ή υψηλότερη. Η αύξηση αυτή αξιολογείται όταν αφορά σε δύο τουλάχιστον μετρήσεις σε απόσταση 4 ωρών.
Αυτό είναι το νο1 πράγμα που πρέπει να κάνετε αν είστε νέοι διδυμογονείς!
Εδώ και λίγους μήνες κρατάτε στην αγκαλιά σας το μεγαλύτερο δώρο της ζωής, τα διδυμάκια σας! Ή μήπως μετράτε αντίστροφα για να υποδεχθείτε τα δίδυμα μωράκια σας;
Όποια από τις δύο καταστάσεις κι αν βιώνετε ένα είναι σίγουρο! Ο κόσμος των διδύμων σας προσ(κ)αλεί να τον ανακαλύψετε και να απολαύσετε τη μαγεία του να μεγαλώνεις δυο μωρά που γεννήθηκαν μαζί αλλά είναι δυο εντελώς διαφορετικές προσωπικότητες.
Η πρόκληση της ανατροφής δύο μωρών είναι τεράστια, όμως τα χαμόγελα και οι αγκαλιές τους στο τέλος της μέρας είναι η καλύτερη ανταμοιβή για την κούραση, το τρέξιμο, τη δύσκολη καθημερινότητα.
Ποιες είναι οι μεγαλύτερες προκλήσεις όταν μεγαλώνεις δίδυμα μωρά και πώς θα τις διαχειριστείς με επιτυχία;
Αισθάνεσαι άγχος για το αν θα καταφέρεις να φροντίσεις δύο μωρά μαζί, αλλά και να μην χάσεις τον εαυτό σου; Τι γίνεται μετά το μαιευτήριο, όταν φτάσει η ώρα να πάρεις τα μωρά σου στο σπίτι; Ποιον εξοπλισμό θα χρειαστείς απ΄ την αρχή και ποιον αργότερα; Αλήθεια, θα τα καταφέρεις να θηλάσεις δύο μωρά μαζί;
Kαι μετά τι γίνεται; Ποιες είναι οι μεγαλύτερες προκλήσεις όταν μεγαλώνεις δίδυμα μωρά και πώς θα τις διαχειριστείς με επιτυχία;
Κάνε εγγραφή & παρακολούθησε το webinar!
Όλα αυτά και άλλα πολλά θα μάθεις στο νέο class του myTwins, που στόχο έχει να σε ενημερώσει και να σου δώσει τα κατάλληλα εργαλεία για να δημιουργήσεις μια όμορφη και όσο το δυνατόν πιο ήρεμη καθημερινότητα με τα δίδυμα μωρά σου! Η Εύη Σταθάτου, Πιστοποιημένη Parent Coach, θα είναι μαζί σου σε αυτό το μαγικό ταξίδι που μόλις ξεκινάει!
Τι θα έχεις μάθει όταν ολοκληρώσεις αυτό το μάθημα;
✔️ Ποιες είναι οι μεγαλύτερες προκλήσεις στη ζωή με τα δίδυμα μωρά και πρακτικά tips που θα σας βοηθήσουν στην καθημερινότητα σας τον πρώτο χρόνο
✔️ Πρακτικός εξοπλισμός για δίδυμα & οργάνωση και ένας πρακτικός οδηγός για τη φροντίδα δύο μωρών
✔️ Τα δίδυμά σου είναι δύο διαφορετικά, ξεχωριστά μωρά. Πώς θα τα μεγαλώσεις ως δύο μοναδικές προσωπικότητες
✔️ Και θα κλείσουμε με μερικές σκέψεις που απασχολούν όλους τους γονείς των διδύμων και μπορεί να απασχολήσουν και σε εσάς
Οι ενότητες του σεμιναρίου
1. Οι μεγαλύτερες προκλήσεις που θα αντιμετωπίσεις όταν έρθουν τα δίδυμα. Tips & Tricks για μια ομαλή προσαρμογή και μια ήρεμη καθημερινότητα.
2. Προετοιμασία και βρεφικός εξοπλισμός διδύμων.
3. Πρακτικός οδηγός για τη φροντίδα δύο μωρών (Ύπνος, Τάισμα, Μπάνιο, Βόλτα)
4. Περιμένεις δίδυμα, δύο μοναδικά μωρά. Πώς θα τα αντιμετωπίσεις ως ξεχωριστές προσωπικότητες;